Острый гастрит — полиэтиологическое острое воспаление слизистой оболочки желудка.
Основные формы острого гастрита • Острый экзогенный простой гастрит • Острый стрессовый гастрит • Коррозивный гастрит • Флегмонозный гастрит.
Этиология
Острый экзогенный простой гастрит может быть алиментарным (чрезмерное употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, острой или солёной пищи, приём некоторых ЛС, особенно ацетилсалициловой кислоты и других НПВС) и токсико-инфекционным (при пищевых токсикоинфекциях, например сальмонеллёзе) • Острый стрессовый гастрит развивается при тяжёлых инфекционных и соматических заболеваниях (пневмония, почечная и печёночная недостаточность и др.), ожогах, обморожениях • Коррозивный гастрит возникает при случайном или преднамеренном приёме сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида) • Флегмонозный гастрит (гнойное воспаление стенки желудка) обычно развивается как осложнение травм желудка. Клиническая картина • Острый экзогенный простой гастрит
Симптомы обычно появляются через 6—8 ч после воздействия на слизистую оболочку желудка патогенного фактора
Жжение и боль в эпигастральной области, диспептические расстройства — тошнота, рвота, отрыжка, неприятный вкус во рту См. также Инфекции острые кишечные • Острый стрессовый гастрит: желудочно-кишечное кровотечение при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком • Коррозивный гастрит — см. Отравление веществами прижигающего действия • Флегмонозный гастрит Тяжёлое общее состояние Высокая лихорадка Сильные боли в животе Неукротимая рвота с примесью гноя. Осложнения • Профузное кровотечение • Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация) • При флегмонозном гастрите — медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени Диагностика • Основывается преимущественно на анамнестических и клинических данных
ФЭГДС: диффузная гиперемия слизистой оболочки при остром простом гастрите, множественные эрозии слизистой оболочки при стрессовом гастрите.
Лечение
Диета — полное голодание 12—24 ч, диета №0 первые 4 дня, далее диета №1 не менее 6—10 дней • При болевом синдроме — атропин (0,5—1 мл 0,1% р-ра п/к), платифиллин (1 мл 0,2% р-ра п/к), папаверина гидрохло- рид (1 мл 2% р-ра п/к) • Инфузионная терапия при эксико- зе • При'кровотечении — лаваж ледяной водой, введение норэпинефрина в желудок, эндоскопическая коагуляция • При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и оперативное вмешательство • Стрессовые эрозии: купирование причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса), и антациды в больших дозах.
