Гастрит сканворд. Гастрит: тайна за семью печатями

В Бангкоке оппозиционеры окружили здание Департамента специальных расследований Таиланда, из-за чего пришлось эвакуировать сотрудников ведомства. Как сообщает

Что такое гастрит, знают все. Многие даже ставят этот диагноз себе и близким без помощи врачей. На самом деле под видом этой болезни могут скрываться многие недуги. Как в этом разобраться?

Гастроэнтеролог Алексей Буеверов, доктор медицинских наук рассказал, чем диспепсия (дисфункция желудка) отличается от гастрита.

- «Хронический гастрит» - очень популярный в народе диагноз. Чуть возникли проблемы с желудком, многие сразу ставят себе этот диагноз. Насколько правильно такое представление о болезни?

- «Хронический гастрит» - диагноз, который многие десятилетия ставился неоправданно широко, особенно в нашей стране. Его диагностировали по жалобам: тяжесть и тупая боль в верхних отделах живота, возникающая обычно после еды, тошнота, отрыжка, чувство переполнения желудка. Если же выполнялась гастроскопия, то под гастрит списывались практически все изменения желудка, которые не выглядели как рак или язва. А при постановке диагноза широко употреблялись такие ушедшие ныне в прошлое термины, как «гастрит с повышенной кислотностью» или «гастрит с пониженной кислотностью». Это приводило к назначению весьма строгих диет, снижающих и без того невысокое качество жизни пациентов.

С позиции современной медицины «гастрит» - понятие морфологическое. Это значит, что только по жалобам и прочим симптомам поставить диагноз нельзя. Для этого нужно провести гастроскопию и взять биопсию - малюсенькие участки слизистой из разных мест желудка. Только после их исследования можно ставить диагноз, определять форму болезни, ее стадию и распространенность поражения желудка. Самая частая причина гастрита, такая же как и у язвенной болезни, - бактерия хеликобактер пилори. И поэтому гастрит создает фон для развития язвы - эти болезни взаимосвязаны. Его длительное течение ведет к атрофии слизистой желудка (так называемый атрофический гастрит), предраковым изменениям, а иногда и собственно к раку. Чтобы избежать таких серьезных осложнений, гастрит надо лечить по стандартным схемам.

- Какие еще существуют причины гастрита?

- Кроме этой бактерии есть и более редкие причины гастрита - это так называемые аутоиммунные процессы (извращенные реакции нашего иммунитета, направленные против собственных клеток организма), различные химические раздражители (в том числе и наша собственная желчь, которая забрасывается в желудок из двенадцатиперстной кишки, - в норме этого быть не должно), пищевая аллергия, радиоактивное облучение, некоторые другие инфекции. Отдельно стоят еще так называемые эрозии желудка, которые при эндоскопии часто обозначают как эрозивный гастрит. Это многочисленные точечные и слегка подкравливающие поражения слизистой и сосудов желудка. Происхождение их крайне разнообразно, и лечится это состояние в зависимости от конкретных причин, его вызвавших.

- Какой же диагноз ставить пациенту с типичными жалобами, приведенными выше, но в отсутствие видимых при гастроскопии изменений?

- Теперь такое состояние обозначают как «функциональная диспепсия». Термин «диспепсия» буквально переводится как «нарушение пищеварения». Это состояние, при котором тайное становится явным: здоровый человек не замечает своего пищеварения. Но если этот процесс проявляется болью, неприятными ощущениями после приема пищи - очень быстрым насыщением, чувством переполнения желудка независимо от количества принятой пищи, тяжестью, отрыжкой, то можно говорить о диагнозе «функциональная диспепсия».

В ее происхождении важную роль играет нарушение нервной регуляции двигательной активности (моторики) желудка. Болезнь эта для жизни не­опасная, однако лечится долго и трудно. Лечат ее препаратами, влияющими на моторику желудка, препаратами, снижающими выработку кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы), иногда подключают так называемые психотропные средства. А вот роль диетических ограничений сегодня представляется сомнительной. Хотя у некоторых пациентов исключение отдельных продуктов может оказывать положительный эффект, но это все равно не та щадящая диета, которая широко применялась ранее.

Причин функциональной диспепсии множество - от нервно-психических стрессов до погрешностей в питании (обжорство, прием большого количества острого или жирного, избыточное потребление кофе и т.д.). Диспепсия может быть и при самом настоящем гастрите, но оба этих заболевания как бы параллельны: поражение желудка при гастрите хеликобактером само по себе диспепсии не вызывает, для нее нужны другие причины. Гастрит - это долго текущий процесс, который часто незаметен для пациента, при нем нарушается структура желудка - он вызывает атрофию слизистой и иногда приводит к раку. А диспепсия - это нарушение функций желудка: выработки кислоты и перемешивания пищи. В зависимости от того, какой из этих двух процессов больше страдает, выделяют две основные формы диспепсии: первая похожа на язву, а при второй страдает моторика - желудок совершает неправильные движения, иногда это называют ленивым желудком. Лечатся эти варианты болезни по-разному (см. таблицу).

- В телерекламе нам постоянно говорят об изжоге, она же считается чуть ли не главным признаком гастрита...

- Изжога возникает не в желудке, а в пищеводе. Когда кислота из желудка идет противотоком вверх, она раздражает пищевод, вызывая это неприятно жгучее ощущение. И это совсем другая история, которая называется рефлюксной болезнью. Антациды, которыми нас «лечит» реклама, помогут сбить приступ изжоги, но не излечат эту болезнь. Поэтому, если изжога бывает эпизодически, ими пользоваться можно. Если она хроническая, спешите к врачу.

Материалы подготовил к.м.н. Александр Телегин
"Мир новостей"